Seine Coenzyme NAD (Nicotinamid-Adenin-Dinukleotid) und NADP (Nicotinamid-Adenin-Dinukleotid-phosphat) sind von großer Bedeutung für die Energiegewinnung durch Oxidations-Reduktions-Reaktionen für mehr als 200 Enzyme. NAD unterstützt Abbauprozesse von Kohlenhydraten, Fetten, Proteinen und Alkohol zur Energiegewinnung. NADP unterstützt Aufbauprozesse wie beispielsweise die Synthese von Fettsäuren und Cholesterin.

Des Weiteren ist Nicotinamid von großer Wichtigkeit für die DNS-Replikation, das heißt der Kopierung der Erbinformation und der DNS-Reparatur.