Pyridoxin (Vitamin B6) – Nebenwirkungen

Vitamin B6 ist ein wasserlösliches Vitamin. Eine Toxizität (Vergiftung) durch konventionelle Ernährung ist nicht zu erwarten; klinisch relevante unerwünschte Wirkungen treten vor allem bei längerfristiger Einnahme hochdosierter Supplemente auf. Der kritische toxikologische Endpunkt ist die periphere sensorische Neuropathie (Nervenschädigung mit Gefühlsstörungen) [1-3].

Die Vitamin-B6-induzierte Neuropathie kann sich durch Parästhesien (Missempfindungen), Taubheitsgefühl, Brennen, Schmerzen, Sensibilitätsstörungen (Störungen der Gefühlsempfindung), Gangunsicherheit und Ataxie (Störung der Bewegungskoordination) äußern. In schweren Fällen kann die Gehfähigkeit erheblich beeinträchtigt sein. Nach Absetzen der überhöhten Zufuhr können sich die Beschwerden zurückbilden; persistierende Verläufe sind jedoch beschrieben [1-3].

Die frühere Annahme, relevante neurologische (das Nervensystem betreffende) Nebenwirkungen träten im Regelfall erst bei Tagesdosen von 500-1.000 mg Vitamin B6 auf, ist für die heutige Risikobewertung nicht mehr ausreichend. Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) bewertet die periphere Neuropathie als kritischen Endpunkt und berücksichtigt Hinweise auf neurologische Symptome auch bei deutlich niedrigeren supplementären Aufnahmen [1].

Ein sicherer Schwellenwert im Sinne eines belastbaren NOAEL (No Observed Adverse Effect Level) konnte aufgrund der heterogenen Datenlage nicht zuverlässig abgeleitet werden. Die EFSA leitete daher 2023 einen tolerierbaren oberen Aufnahmewert (Tolerable Upper Intake Level, UL) von 12 mg Vitamin B6 pro Tag für Erwachsene ab. Dieser Wert gilt auch für Schwangere und Stillende [1].

Das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) hat die Bewertung 2024 an die aktualisierte EFSA-Ableitung angepasst und empfiehlt für Nahrungsergänzungsmittel eine Höchstmenge von 0,9 mg Vitamin B6 pro Tagesverzehrempfehlung für Personen ab 15 Jahren [2].

Eine erhöhte Photosensitivität (Lichtempfindlichkeit) wurde in älteren Fallbeschreibungen bei sehr hohen Vitamin-B6-Dosen beschrieben. Für die aktuelle Risikobewertung steht jedoch die periphere Neuropathie im Vordergrund, da sie als kritischer Endpunkt am besten geeignet ist, um sichere Höchstmengen abzuleiten [1].

Zusammenfassend ist eine dauerhaft hochdosierte Vitamin-B6-Supplementierung ohne klare medizinische Indikation (Anwendungsgrund) nicht gerechtfertigt. Für europäische Risikokommunikation sollten nicht mehr die früheren Höchstwerte von 25 mg/Tag oder 100 mg/Tag als sichere allgemeine Orientierungswerte verwendet werden. Maßgeblich ist aktuell der EFSA-UL von 12 mg/Tag; für Nahrungsergänzungsmittel ist die BfR-Empfehlung von 0,9 mg/Tag pro Tagesverzehrempfehlung zu berücksichtigen [1, 2].

Literatur

1. EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens (NDA), Turck D, Bohn T, Castenmiller J, de Henauw S, Hirsch-Ernst KI, et al. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin B6. EFSA J. 2023;21(5):e08006. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2023.8006
2. Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR). Aktualisierung 2024: Höchstmengenvorschläge für Vitamin B6 in Lebensmitteln inklusive Nahrungsergänzungsmitteln. BfR-Stellungnahme. 2024. https://www.bfr.bund.de/cm/343/aktualisierung-2024-hoechstmengenvorschlaege-fuer-vitamin-b6-in-lebensmitteln-inklusive-nahrungsergaenzungsmitteln.pdf
3. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Vitamin B6 – Fact Sheet for Health Professionals. Updated 2023. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-HealthProfessional/