Resveratrol – Sicherheitsbewertung

Resveratrol ist ein sekundärer Pflanzenstoff aus der Gruppe der Polyphenole, der vor allem in Trauben, Rotwein und Beeren vorkommt. Aufgrund seiner antioxidativen (zellschützenden) und entzündungsmodulierenden Eigenschaften wird Resveratrol häufig als Nahrungsergänzungsmittel eingesetzt. Neben potenziellen gesundheitlichen Effekten ist eine differenzierte Sicherheitsbewertung wichtig, insbesondere im Hinblick auf Verträglichkeit und mögliche Risiken.

Pharmakokinetik und Bioverfügbarkeit

Resveratrol wird nach oraler Aufnahme rasch resorbiert, unterliegt jedoch einem ausgeprägten First-Pass-Metabolismus (Abbau in Darm und Leber), wodurch die systemische Bioverfügbarkeit gering ist [1].
Im Blut liegt Resveratrol überwiegend in Form von Metaboliten (Abbauprodukten) vor, insbesondere als Glucuronide und Sulfate [2]. Trotz dieser geringen Bioverfügbarkeit konnten biologische Effekte nachgewiesen werden, was auf eine mögliche Aktivität der Metaboliten hindeutet [3].

Verträglichkeit

Resveratrol gilt in klinischen Studien insgesamt als gut verträglich. In üblichen Dosierungsbereichen (100-500 mg/Tag) treten in der Regel keine schwerwiegenden Nebenwirkungen auf [4].
Höhere Dosierungen (> 1-2 g/Tag) können mit gastrointestinalen Beschwerden wie Übelkeit (Nausea), Durchfall (Diarrhö) oder Bauchschmerzen verbunden sein, die meist reversibel (rückbildungsfähig) sind [5, 13, 14].
Vereinzelt wurden bei sehr hohen Dosierungen (≥ 3 g/Tag) Veränderungen von Leberparametern (Transaminasen) beobachtet, ohne dass daraus in der Regel klinisch relevante Schäden resultieren [6, 13].

Einfluss auf die Blutgerinnung

Resveratrol kann die Thrombozytenaggregation (Verklumpung von Blutplättchen) hemmen [7]. Dieser Effekt wird als potenziell kardioprotektiv (herzschützend) diskutiert.
Gleichzeitig kann sich daraus – insbesondere bei höherer Zufuhr (≥ 1 g/Tag) oder in Kombination mit gerinnungshemmenden Medikamenten – ein erhöhtes Blutungsrisiko ergeben. In solchen Fällen sollte die Einnahme ärztlich abgeklärt werden [8].

Hormonelle Effekte

Resveratrol besitzt phytoöstrogene Eigenschaften (pflanzenbasierte Substanzen mit östrogenähnlicher Wirkung) [9]. Die Wirkung ist komplex und kann sowohl aktivierende als auch hemmende Effekte auf Östrogenrezeptoren umfassen.
Daraus ergibt sich eine potenzielle Relevanz für hormonabhängige Erkrankungen wie Mammakarzinom (Brustkrebs) oder Endometriose. Die Studienlage ist jedoch uneinheitlich und erlaubt derzeit keine eindeutige Bewertung [10].

Interaktionen mit Medikamenten

Resveratrol kann Enzymsysteme beeinflussen, die am Arzneimittelstoffwechsel beteiligt sind (insbesondere Cytochrom-P450-Enzyme) [11].
In üblichen Dosierungen ist die klinische Relevanz vermutlich gering. Bei höherer Dosierung (≥ 1 g/Tag) kann dieser Effekt stärker ausgeprägt sein und zu Wechselwirkungen mit verschiedenen Medikamenten führen, etwa mit Antikoagulanzien, Statinen oder Immunsuppressiva [12].
Die individuelle Situation sollte daher insbesondere bei höher dosierter und langfristiger Einnahme berücksichtigt werden.

Langzeitsicherheit

Die vorhandenen Studien zur Resveratrol-Supplementierung sind überwiegend von kurzer Dauer. Langzeitdaten über mehrere Jahre liegen bislang nur begrenzt vor [13].
Zudem variieren die eingesetzten Dosierungen erheblich, sodass eine abschließende Bewertung der langfristigen Sicherheit derzeit nicht möglich ist.

Besondere Risikogruppen

Für bestimmte Personengruppen ist eine vorsichtige Anwendung angezeigt:

• Schwangere und Stillende: unzureichende Daten zur Sicherheit [14]
• Patienten unter medikamentöser Therapie: mögliche Wechselwirkungen
• Personen mit Lebererkrankungen: potenzielle Effekte auf Leberparameter

In diesen Fällen sollte die Einnahme individuell geprüft und gegebenenfalls ärztlich begleitet werden.

Fazit

Resveratrol ist insgesamt als gut verträglich einzustufen. In üblichen Dosierungsbereichen (ca. 100-500 mg/Tag) treten Nebenwirkungen selten auf.
Bei höheren Dosierungen können vermehrt unerwünschte Effekte auftreten, insbesondere im Gastrointestinaltrakt sowie potenziell im Bereich der Blutgerinnung und Arzneimittelinteraktionen.
Aufgrund begrenzter Langzeitdaten sollte die Einnahme – insbesondere bei höherer Dosierung oder bei Risikogruppen – sorgfältig abgewogen werden.

Literatur

1. Walle T. Bioavailability of resveratrol. Ann N Y Acad Sci. 2011 Jan;1215:9-15. doi: 10.1111/j.1749-6632.2010.05842.x.
2. Patel KR, Brown VA, Jones DJ, Britton RG, Hemingway D, Miller AS, West KP, Booth TD, Perloff M, Crowell JA, Brenner DE, Steward WP, Gescher AJ, Brown K. Clinical pharmacology of resveratrol and its metabolites in colorectal cancer patients. Cancer Res. 2010 Oct 1;70(19):7392-9. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-10-2027.
3. Wenzel E, Somoza V. Metabolism and bioavailability of trans-resveratrol. Mol Nutr Food Res. 2005 May;49(5):472-81. doi: 10.1002/mnfr.200500010. PMID: 15779070.
4. Brown VA, Patel KR, Viskaduraki M, Crowell JA, Perloff M, Booth TD, Vasilinin G, Sen A, Schinas AM, Piccirilli G, Brown K, Steward WP, Gescher AJ, Brenner DE. Repeat dose study of the cancer chemopreventive agent resveratrol in healthy volunteers: safety, pharmacokinetics, and effect on the insulin-like growth factor axis. Cancer Res. 2010 Nov 15;70(22):9003-11. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-10-2364.
5. Chow HH, Garland LL, Hsu CH, Vining DR, Chew WM, Miller JA, Perloff M, Crowell JA, Alberts DS. Resveratrol modulates drug- and carcinogen-metabolizing enzymes in a healthy volunteer study. Cancer Prev Res (Phila). 2010 Sep;3(9):1168-75. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-09-0155.
6. Ren ZQ, Zheng SY, Sun Z, Luo Y, Wang YT, Yi P, Li YS, Huang C, Xiao WF. Resveratrol: Molecular Mechanisms, Health Benefits, and Potential Adverse Effects. MedComm (2020). 2025 Jun 11;6(6):e70252. doi: 10.1002/mco2.70252.
7. Bertelli AA, Giovannini L, Giannessi D, Migliori M, Bernini W, Fregoni M, Bertelli A. Antiplatelet activity of synthetic and natural resveratrol in red wine. Int J Tissue React. 1995;17(1):1-3. PMID: 7499059.
8. Smoliga JM, Baur JA, Hausenblas HA. Resveratrol and health--a comprehensive review of human clinical trials. Mol Nutr Food Res. 2011 Aug;55(8):1129-41. doi: 10.1002/mnfr.201100143.
9. Bowers JL, Tyulmenkov VV, Jernigan SC, Klinge CM. Resveratrol acts as a mixed agonist/antagonist for estrogen receptors alpha and beta. Endocrinology. 2000 Oct;141(10):3657-67. doi: 10.1210/endo.141.10.7721.
10. Qasem RJ. The estrogenic activity of resveratrol: a comprehensive review of in vitro and in vivo evidence and the potential for endocrine disruption. Crit Rev Toxicol. 2020 May;50(5):439-462. doi: 10.1080/10408444.2020.1762538.
11. Guthrie AR, Chow HS, Martinez JA. Effects of resveratrol on drug- and carcinogen-metabolizing enzymes, implications for cancer prevention. Pharmacol Res Perspect. 2017 Jan 31;5(1):e00294. doi: 10.1002/prp2.294.
12. Detampel P, Beck M, Krähenbühl S, Huwyler J. Drug interaction potential of resveratrol. Drug Metab Rev. 2012 Aug;44(3):253-65. doi: 10.3109/03602532.2012.700715.
13. Shaito A, Posadino AM, Younes N, Hasan H, Halabi S, Alhababi D, Al-Mohannadi A, Abdel-Rahman WM, Eid AH, Nasrallah GK, Pintus G. Potential Adverse Effects of Resveratrol: A Literature Review. Int J Mol Sci. 2020 Mar 18;21(6):2084. doi: 10.3390/ijms21062084.
14. EFSA opinion on the safety of synthetic resveratrol vom 12.01.2016 (abgerufen am 30.10.2023)